Cardiogramme
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Hypocapnie et hypercapnie

Les modifications ventilatoires du CO2 sont un des meilleurs moyens de varier les résistances pulmonaires sans affecter significativement les résistances systémiques. L’hypercapnie provoque une vasoconstriction pulmonaire (acidose respiratoire et augmentation de [H+]), l’hypocapnie une vasodilatation. L’hypercapnie (PetCO2 > 45 mm Hg) relève de trois causes:

  • Hypoventilation alvéolaire ;
  • Ré-inspiration ;
  • Augmentation de la production de CO2 :
    • Réveil, douleur, décurarisation, frissons ;
    • Métabolisme augmenté (sepsis, hyperthyréose, hyperthermie maligne) ;
    • Laparoscopie, thoracoscopie ;
    • Relâchement de clamp artériel ou de garrot.

L’hypocapnie est liée à quatre phénomènes:

  • Hyperventilation alvéolaire ;
  • Augmentation de la différence Pa - PeCO2 ;
  • Diminution de la production de CO2  (anesthésie générale profonde, curarisation, hypothermie) ;
  • Baisse du transport de CO2 vers les poumons (bas débit cardiaque).

 

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