Cardiogramme
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Végétations

Les végétations endocarditiques sont attachées à la face d’amont des valvules : côté auriculaire pour les valves mitrale et la tricuspide, et côté ventriculaire pour les valves aortique et pulmonaire. Elles sont mobiles, sessiles ou pédiculées, de structure hétérogène, moyennement ou peu échogène, et de forme variable (masse bourgeonnante, échevelée, filament, torsade) (Figure 25.105) . Elles sont souvent accompagnées de déchirures valvulaires et de régurgitations importantes, d’abcès sur une valve, à l’angle mitro-aortique ou dans le septum interventriculaire, et d’anévrysme des sinus de Valsalva. L’antibiothérapie peut les faire régresser ou les stériliser ; elles deviennent alors plus échogènes et peuvent se calcifier.

Le diagnostic différentiel est parfois malaisé avec un thrombus, une rupture de cordage ou une tumeur. Toutefois, les végétations surviennent dans un contexte clinique typique d’infection chronique (voir Chapitre 26 Endocardite).

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