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Grossesse et cardiopathies

On estime que 1-4% des femmes enceintes souffrent d’une cardiopathie: maladie valvulaire, congénitale, coronarienne ou cardiomyopathique. Dans les pays industrialisés, on rencontre majoritairement des cardiopathies congénitales, alors que les maladies rhumatismales dominent le tableau dans les pays émergents. Ces affections requièrent un traitement médical ou chirurgical lorsqu’elles présentent un risque excessif pour la parturiente. Les six facteurs principaux qui aggravent le pronostic sont :

  • Anamnèse d’AVC, d’AIT ou d’arythmies majeures ;
  • Insuffisance cardiaque de degré NYHA III-IV ;
  • Fraction d’éjection du VG < 0.4 ;
  • Obstruction au flux gauche : sténose mitrale (S < 1.5 cm2) ou aortique (S < 1.0 cm2) ;
  • Hypertension pulmonaire (PAPs > 50 mmHg au repos) ;
  • Cyanose (SaO2 < 90% au repos).

Dans les cas sévères, la mortalité maternelle au cours de la grossesse s’élève jusqu’à 50% [10].

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