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Embolie amniotique

Le passage de matériel fœtal dans la circulation maternelle est un événement catastrophique qui survient pendant le travail et dans les premières heures post-partum. Il se présente comme un choc cardiogénique, souvent accompagné de dissociation électro-mécanique. Il est léthal dans 86% des cas ; son incidence est de 0.01 - 0.1‰ des accouchements [13]. L’embolisation intra-pulmonaire provoque une vasoconstriction pulmonaire massive qui entraîne une défaillance aiguë du VD, suivie secondairement d’une insuffisance du VG probablement liée à la libération massive de toxines inflammatoires [13].

Une échocardiographie immédiate, si possible transoesophagienne, met en évidence une ou des masses en transit dans les cavités droites. Il s’agit de fragments de 1-3 cm, inhomogènes et d’apparence gélatineuse, que l’on voit flotter momentanément dans l’OD et le VD, tous deux dilatés et défaillants [54,57]. L’insuffisance tricuspidienne est massive. La dysfonction du VG n’est visible que chez les patientes qui ont survécu à la première heure de l’événement.


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