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Chirurgie cardiaque chez la parturiente

La chirurgie cardiaque en cours de grossesse est une situation à haut risque, aussi bien pour la mère que pour le fœtus [66].

  • La mortalité maternelle est en moyenne de 9% pour les remplacements valvulaires, de 20% pour la dissection aortique, de 22% pour la thrombectomie pulmonaire, et de > 30% en cas d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) ;
  • La mortalité fœtale moyenne en cas de circulation extracorporelle (CEC) est de 20-30%.

Les principaux prédicteurs de complications cardiovasculaires pendant la grossesse sont les suivants:

  • Anamnèse de décompensation cardiaque ou d’arythmie;
  • Classe d’effort NYHA III ou IV;
  • Dysfonction ventriculaire gauche (FE < 0.35);
  • Sténose sévère de la valve mitrale (< 0.6 cm2/m2) ou aortique (< 0.6 cm2/m2);
  • Cyanose (SaO2 < 90%, Hb > 150 g/L);
  • Hypertension artérielle pulmonaire (PAPs > 50 mmHg au repos).

 

 

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